Seleccione el idioma
Español
Inglés
Beneficios de salud provistos
El período de espera comienza al iniciar el empleo pagado, durante el tiempo en que usted continúe registrado. Si el registro se realiza después del período de espera de un beneficio, la elegibilidad para ese beneficio comenzará en la fecha de registro.
| Beneficio | ||
|---|---|---|
| Atención y servicios defarmacia relacionados en el centro medico |
|
Cobertura completa sin cargo siempre que se use un centro médico.Recetas disponibles para las visitas de atención de urgencias únicamente con copago.(Ver más abajo). |
| Centro médico y farmacia |
|
Provisto por el centro médico. |
| Copago de $5 para medicamentos genéricos que figuren en el formulario. | ||
| Copago de $15 para medicamentos de marca que figuren en el formulario, pero que no estén disponibles en versión genérica. | ||
| El suministro de 90 días de algunos medicamentos genéricos es de $12.00 o menos. Las fórmulas y dosis de 90 días pueden variar y quedan a la discreción de la farmacia. | ||
| Es posible que las medicinas que no aparecen en el formulario se brinden al costo actual para el Health Benefits Fund.No se ofrecen reembolsos por el uso de una farmacia externa. | ||
| Todos los demás servicios delcentro médico |
|
Cobertura completa sin cargo siempre que se use un centro médico. |
| Hospitalización |
|
1) En hospitales participantes, se cubre el 100 % de los servicios. Los primeros 120 días(habitación semiprivada) se cubren en su totalidad. Los 180 días posteriores se cubren al50 % de las tarifas por habitación semiprivada. 2) En hospitales no participantes, losprimeros 120 días (habitación semiprivada) se cubren a $30 al día por habitación y al 80 %de los cargos permitidos. Los 180 días posteriores se cubren a $15 al día por habitación yal 40 % de los cargos permitidos. |
| Sala de emergencias(Ver las condiciones más arriba) |
|
Debe acudir antes de transcurridas 72 horas después de una lesión o hasta 12 horas después de que se presenta la enfermedad.Los servicios de ambulancia solo se cubren para afecciones agudascon referido del centro médico. |
| Atención odontológica |
|
Los servicios odontológicos se proporcionan a través de centros médicos y proveedores relacionados. |
| Atención oftalmológica |
|
Cuidado de ojos en los centros médicos de Queens, Brooklyn y Harlem, además de14 Penn Plaza. Anteojos recetados disponibles de la tienda que prefiera;se ofrecen reembolsos según los detalles del plan y la elegibilidad. |
| Programa de Asistencia deSalud para Miembros(MHAP) |
|
Asistencia de consulta y prevención de crisis confidencial para problemas emocionales y relacionados con el alcohol y las drogas. |
| Abuso de sustanciasTratamiento |
|
Debe recibir un referido de la oficina del MHAP. 7 días de tratamiento activo poraño calendario de desintoxicación. 30 días de servicios de rehabilitación hospitalariacon un máximo de 2 internaciones en toda la vida. |
| Atención psiquiátrica hospitalariaTratamiento(no relacionada con el abusode sustancias) |
|
30 días de atención hospitalaria por año calendario para afecciones aprobadas. Debe comunicarse con Empire BlueCross BlueShield al número de teléfonoque figura al dorso de su tarjeta antes de la internación. |
| Seguro de vida |
|
Solo para el miembro, $10,000 |
| Muerte y desmembramientoaccidental |
|
Solo para el miembro, hasta $10,000 |
| Discapacidad |
|
Solo para el miembro, el 50 % de su salario semanal bruto (máximo de $300)hasta 26 semanas. La cobertura de salud también continúa durante unperíodo de discapacidad con goce de sueldo. |
Para obtener más información, lea la Descripción resumida del plan de salud: SPD de beneficios de salud julio 2014
