El plan dentro del área: Programa del centro médico


Si vive en Manhattan, el Bronx, Brooklyn o Queens, toda su atención médica comienza en el centro médico. Los centros médicos ofrecen una gama completa de servicios médicos, de diagnóstico y revisión médica en las instalaciones.

No hay deducibles, ni copagos (excepto para las recetas) y ningun reclamo al usar los centros médicos.

Servicios de salud cubiertos que no son disponibles en los centros médicos, pueden ser coordinados mediante un referido.

En caso de que se requieran servicios adicionales después de la primera visita externa con un referido, se necesitan adicionales referidos, por lo que debe regresar al centro médico para que se las preparen.

Si no se usa un referido para cada consulta médica externa, usted será responsable de todos los cargos asociados con la atención médica recibida fuera de los centros médicos.

Los miembros que usan un medico externo sin seguir el proceso de referidos antes descrito, serán responsables de todos los cargos por servicios, honorarios y farmacias externas.

Solicitar una cita

Si usted o sus dependientes elegibles necesitan atención médica, llame a su centro médico para concertar una cita. Si necesita cancelar una cita, llame al centro médico cuando pueda para que el horario que tiene reservado pueda otorgarse a otra persona. Si necesita ver a un especialista fuera del centro médico o necesita hospitalización, el centro médico hará los arreglos necesarios para recibir el servicio externo o la internación en el hospital.

Qué hacer cuando los centros médicos están cerrados

Los centros médicos y las farmacias están abiertos de lunes a viernes, de 7:30 a.m. a 7:00 p.m.. Están cerrados los fines de semana y ciertos feriados.

Si usted decide usar los servicios de un médico externo sin antes recibir un referido para esos servicios o usa una farmacia externa, será responsable de todos los cargos.

NurseLine

Puede comunicarse con un enfermero/a de la linea NurseLine al 877-TALK-2-RN (825-5276) para obtener asesoramiento. Está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Proceso de recetas después del horario de atención y los fines de semana

Si necesita llenar una receta después del horario de atención o cuando las farmacias del centro están cerradas, pídale a su médico que escriba dos recetas para cada medicina:

Receta n.º 1. La primera receta se escribe para un suministro inicial o parcial que le dure al menos dos días. Puede conseguir esta receta en una farmacia local. Nota: Usted sera responsable de todos los costos de las farmacias de venta minorista.

Receta n.º 2. La segunda receta se escribe para un suministro adicional de medicina para completar el tratamiento. Esta puede llenarse en nuestras farmacias durante el horario normal de atención, bajo su plan de beneficios para medicinas recetadas de Health Benefit Funds.

Servicios ofrecidos en los centros médicos
Los centros de salud ofrecen una gama completa de servicios médicos, de diagnóstico y revisión médica en las instalaciones, lo que incluye los que se detallan a continuación. Cuando necesite servicios externos, un centro de salud lo derivará a un proveedor.
  • Alergias
  • Atención de urgencias leves
  • Cardiología
  • Dermatología
  • Endocrinología
  • Farmacia
  • Fisioterapia
  • Gastroenterología
  • Mamografía
  • Medicina general
  • Medicina interna
  • Neumonología
  • Neurología
  • Obstetricia y ginecología
  • Oftalmología
  • Ortopedia
  • Otorrinolaringología
  • Pediatría
  • Podiatría
  • Quiropráctica
  • Radiología (excepto RM y TC)
  • Servicios de laboratorio
  • Urología

¿Qué es un referido?

Un referido es una autorización escrita para obtener atención o servicios externos al centro médico Solo se emite un referido después de que un médico complete su examen físico en el centro médico

Acerca de nuestros proveedores
El Health Benefits Fund recluta y acredita a los proveedores de sus centros médicos y el panel de proveedores externos aprobados basandose en las necesidades de atención médica de sus miembros. Nosotros contratamos proveedores que cumplen con estándares uniformes creados para garantizar la selección de MD, DO, DDS y DPM debidamente calificados y capacitados y otros profesionales de atención médica independientes matriculados. Durante los procesos de acreditación y reacreditación, la oficina de beneficios lleva a cabo verificaciones primarias y secundarias con entidades de certificación del estado, empresas de malas prácticas médicas y juntas médicas.

Estos procesos son similares a los que aplican muchas compañías de seguros comerciales grandes y están diseñados para ayudar a garantizar la selección de calidad y la retención de nuestros proveedores.