Beneficios provistos

Nuestra organizacion ofrece a los miembros un beneficio de seguro de vida de $10,000 a través de Standard Life Insurance. La cobertura del seguro de vida comienza después de un período de espera de seis meses a partir de su primer día de empleo pagado. Después de este período de espera, la elegibilidad para el beneficio del seguro de vida depende de que retenga una cobertura médica trabajando de manera activa con nosotros.

Cuando se registra para recibir beneficios, se le pedirá que nombre a una persona o personas que recibirán su beneficio del seguro de vida en caso de que usted muera durante su cobertura bajo el plan. Puede nombrar a más de un beneficiario y cambiar de beneficiario por escrito más adelante. Si nombra a más de un beneficiario, necesitará indicar qué porcentaje de su beneficio recibirá cada beneficiario.

Es importante que nombre a un beneficiario. En caso de que no lo haga o si su beneficiario no está vivo en el momento de su muerte, su beneficio se pagará a sus supervivientes de la siguiente manera:
•su cónyuge; si no tiene uno,
•sus hijos, en partes iguales; si no tiene uno,
•sus padres, en partes iguales; si no tiene uno,
•sus hermanos, en partes iguales; si no tiene uno,
•el albacea o administrador de sus bienes.

Si nombra a varios beneficiarios y uno de ellos no está vivo en el momento en que se realice el reclamo, el beneficio de la persona fallecida se dividirá en partes iguales entre el beneficiario o los beneficiarios restantes.

Si usted abandona el empleo pagado, su beneficio del seguro de vida finalizará treinta y un (31) días después de su último día de empleo pagado.

Cómo convertir su seguro de vida

Si deja de trabajar para un empleador que realiza aportes a nuesta organizacion, puede cambiar su seguro de vida grupal provisto por nosotros por una póliza de seguro de vida individual, sin someterse a un examen médico, durante el período de 31 días después de que finalicen los beneficios del seguro de vida conforme a Funds. Los beneficios del seguro de vida se pagarán si su muerte se produce durante los 31 días posteriores a que finalice su cobertura. Puede seleccionar cualquier tipo de póliza individual que, en ese momento, emita Standard Life Insurance de manera habitual, excepto un seguro temporal o una póliza que contenga beneficios por discapacidad. Usted es responsable de pagar las primas correspondientes a esta conversión. La prima de la póliza individual será el mismo pago que debería realizar si solicitara una póliza individual en ese momento.

(Si ha convertido su protección del seguro de vida a una póliza individual y, de nuevo es elegible para obtener un seguro conforme a Funds mientras esté vigente la póliza convertida, debería informar a la oficina central).

Si usted está discapacitado, a fin de garantizar su protección continuada, puede cambiar su cobertura del seguro de vida grupal provista por nuestra organizacion por una póliza de seguro de vida individual emitida por Standard Life Insurance, durante los 31 días siguientes a la finalización del período de discapacidad de 26 semanas.

Si inmediatamente convierte su póliza en una individual y, más tarde, solicita y recibe una aprobación para recibir una cobertura continuada sin costo por una discapacidad, la póliza individual se anulará y se le devolverá todo pago de primas que haya efectuado.

Renuncia de prima ante una discapacidad total

Si usted adquiere una discapacidad total estando asegurado por Standard Life Insurance y antes de cumplir 60 años de edad, su seguro de vida continuará vigente sin necesidad de pagar una prima mientras continúe existiendo su discapacidad total. La continuidad inicial de su seguro en virtud de esta disposición será por 12 meses a partir de la fecha en que comience la discapacidad. Los términos “discapacidad total” y “totalmente discapacitado” hacen referencia a su inhabilidad total, debido a una lesión o enfermedad, de participar en toda actividad comercial, ocupación o empleo, incluso de tiempo parcial, para los que está calificado o se torna calificado por educación, capacitación o experiencia, a cambio de un pago, ganancias o remuneración.
No se otorgará cobertura alguna conforme a esta disposición de renuncia de prima hasta que se hayan reunido los siguientes requisitos:

  1. Debe permanecer totalmente discapacitado por un mínimo de nueve meses consecutivos.
  2. Debe presentar una constancia escrita satisfactoria de su discapacidad total ante Standard Life Insurance dentro de los 12 meses desde la fecha en la que comience la discapacidad.

En caso de no recibir una constancia escrita aceptable dentro de este plazo de 12 meses, todo seguro de vida que continúe en virtud de la presente disposición de renuncia de prima finalizará al terminar dicho plazo.

El importe del seguro de vida que continuará en función de la disposición de renuncia de prima será el importe del seguro vigente a su favor en la fecha en que comience la discapacidad, con arreglo a toda reducción o finalización del importe del seguro debido a la llegada a la edad específica o la jubilación.

Apelaciones por beneficios del seguro de vida y por muerte accidental y desmembramiento

Si Standard Life Insurance rechaza, en su totalidad o en parte, un reclamo por beneficios de un seguro de vida o por muerte accidental y desmembramiento, usted recibirá una notificación por escrito dentro de los 90 días siguientes a recibir su reclamo. En circunstancias especiales, se podrían necesitar 90 días adicionales para analizar su reclamo. En caso de necesitar más tiempo o información, se le informarán los motivos por escrito antes de que venza el primer plazo de 90 días. De ninguna manera la prórroga podrá superar los 180 días a partir de la fecha en que Standard Life Insurance reciba su reclamo.

La notificación de la decisión con respecto a su reclamo deberá contener las razones específicas de la decisión y una referencia específica a las disposiciones del plan o la póliza sobre las que se fundó la decisión. La notificación también deberá describir toda información adicional que usted deba proporcionar para perfeccionar su reclamo y explicar por qué es necesaria esta información. Tendrá 45 días para enviar esta información adicional a Standard Life Insurance.

Un empleado o dependiente cuyo reclamo Standard Life Insurance haya denegado en su totalidad o en parte, podrá apelar la decisión ante el comité de apelaciones del consejo directivo de Funds. Las apelaciones ante el comité de apelaciones deben realizarse por escrito, presentarse ante el director ejecutivo de Funds dentro de un plazo de sesenta (60) días a partir de la denegación inicial del reclamo, y se debe presentar también una declaración que estipule los motivos por los que se considera que la denegación es incorrecta. Standard Life Insurance le otorgará acceso completo a todos los documentos y demás información en relación con su reclamo para este fin.

El comité de apelaciones tomará una decisión dentro de los 60 días posteriores a recibir la apelación. Es posible que se necesiten 60 días más en circunstancias especiales. En caso de necesitar más tiempo o información, se le informarán los motivos por escrito antes de que venza el primer plazo de 60 días. De ninguna manera la prórroga podrá superar los 120 días a partir de la fecha en que se reciba su apelación. La notificación de la decisión deberá contener las razones específicas de la decisión y una referencia específica a las disposiciones del plan o la póliza sobre las que se fundó la decisión.

La decisión del comité de apelaciones con respecto a su reclamo es definitiva. En caso de no estar de acuerdo con la decisión, tiene derecho a interponer una acción judicial contra Funds y sus fideicomisarios ante un tribunal federal.

Obtenga más información sobre sus derechos segun la Ley de Garantía del Ingreso por Jubilación de los Empleados.